本文從新醫(yī)改制度實施后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算和財務管理的變化中分析其所受到新醫(yī)改制度的影響，通過深入剖析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理工作中可能存在的風險，從提升財務人員綜合業(yè)務素養(yǎng)、完善全面預算管理和內(nèi)控體制、持續(xù)監(jiān)督財務管理活動、在日常財務管理活動中嚴格貫徹有關(guān)會計法律法規(guī)以及完善財務信息系統(tǒng)建設確保財務信息傳遞的及時性等方面提出有針對性的建議以確保其轉(zhuǎn)換工作職能、增強財務管理意識、完善自身內(nèi)控體制和提升資金使用效益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 基層醫(yī)療機構(gòu) 財務管理
在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》深入貫徹實施的新醫(yī)改工作背景下，作為推行醫(yī)療改革政策的前端領域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算、財政補償制度及其財務管理等方面都發(fā)生了巨大變化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨挑戰(zhàn)的同時也迎來了進一步發(fā)展的機遇。
在當前背景下，基層醫(yī)療機構(gòu)只有通過強化財務管理意識、提升財務管理與會計核算能力才能切實使自身在新醫(yī)改的浪潮中順利發(fā)展，促進新醫(yī)療改革政策的順利實施。
一、實施新醫(yī)療改革制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支與任務均納入至預算管理，由政府制定相應的人員權(quán)責利，運營更加規(guī)范。
為強化防范財務風險、加強會計監(jiān)督與核算成立會計核算中心，本著“集中核算、規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有經(jīng)費收支和資金結(jié)算均歸集到統(tǒng)一賬戶進行辦理，強化財務監(jiān)督，將預算管理落實到財務管理中，防范資金風險的同時發(fā)揮資金使用實效。
2.促進財務管理方法和經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以在新醫(yī)改中產(chǎn)生良性變化，實施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生項目從根本上使其不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會公益性。
具體表現(xiàn)為以下兩方面：
第一，實施新醫(yī)療改革，為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務項目的經(jīng)費來源，為各級財政預算提供專項資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為獲取政府補助只需按照基本公共衛(wèi)生服務項目有關(guān)績效考評要求完成各項指標即可，經(jīng)費不再是其提供衛(wèi)生服務的重大阻礙。
第二，
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廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器械工業(yè)產(chǎn)品設計工業(yè)設計中的元素運用研究醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中得以實現(xiàn)，各級財政統(tǒng)一補貼一定比例的基本藥物綜合差價，由此藥物售價相應下降，政府補助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的盈利性質(zhì)日益減弱，致力于提升醫(yī)療服務水平的同時緩解了群眾就醫(yī)難問題。
3.獎勵基金等激勵機制的完善及績效考評機制的建立有助于資金的高效合理使用。
新醫(yī)改下，獎勵性與基礎性績效考評相互結(jié)合，明確發(fā)放績效部分的對象資格、支付方式、財務處理及會計核算流程等，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理方向更加清晰。
二、新醫(yī)療改革制度后基
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器材儀器外觀工業(yè)產(chǎn)品設計深圳時裝周風格多元化層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所面臨突出財務管理問題
在新醫(yī)療改革制度實施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的財務管理問題仍然較為突出，如內(nèi)審部門尚未建立起來，財務信息系統(tǒng)落后，財務人員綜合素養(yǎng)有待提升、財務內(nèi)控機制不健全、應收款項回收不力、管理層及財務人員財務管理意識不強等等問題在不同程度地影響著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展進程。
具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理層及財務人員的風險意識、競爭意識、市場意識及財務管理意識都需進一步增強，尤其是管理層要提升財務分析能力，財務人員信息反饋、參謀助手作用有待增強。
傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響根深蒂固，醫(yī)院管理層無須從根本上對醫(yī)療患者負責，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也尚未完全身處市場競爭中，財務核算較為單一，其財務人員認為財務管理僅僅是例行會計入賬而已，認識不到存在的財務風險，財務管理意識極為淡薄，管理層不重視財務管理工作導致其財務分析能力不足。
同時，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務人員業(yè)務水平有待提升，財務管理能力考評不達標同時缺乏相應的專業(yè)培訓，甚至對基本的會計核算流程都無法準確掌握，不去深入了解醫(yī)改對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能產(chǎn)生的財務管理影響，對工作中出現(xiàn)的財務問題缺乏專業(yè)判斷，財務工作人員存在較大局限性。
醫(yī)院財務人員也須加強財務知識的學習，做好財務信息反饋工作，做到在遇到財務有關(guān)的問題時能夠出謀劃策。
第二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計部門職能有待進一步完善，亟需規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理行為，提高財務管理質(zhì)量。
鑒于其他外部審計、國家稅務部門、衛(wèi)生行政管理部門的審計工作基本都較為側(cè)重某一方面，無法對其財務收支進行全面審計，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審部門對于提升醫(yī)院財務管理水平的重要性則更加凸顯。
只有強化內(nèi)審部門職能，才能切實保證對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理工作進行持續(xù)監(jiān)督，提升醫(yī)院財務管
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第三，財務電子信息運用水平有待進一步提高。
操作系統(tǒng)落后、財務數(shù)據(jù)的錄入錯誤現(xiàn)象時有發(fā)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務電子信息管理水平有待于進一步提升。
落后的財務電子信息水平削弱了財務信息共享能力，尤其是成立會計核算中心后統(tǒng)一保管電子財務數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏信息人才且信息技術(shù)環(huán)境不良就導致了財務管理人員可能無法及時全面地獲取財務信息以進行相應的風險控制活動。
第四，財務制度有待進一步細化。
新醫(yī)改實施后專項資金增多，尤其是基本公共衛(wèi)生資金上級尚未形成支出細則。
只有對專項資金支出制度加以細化，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度，才能更好地管理專項資金，使專項資金真正發(fā)揮實效。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在以上現(xiàn)狀的原因分析
第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務運行程序不規(guī)范，尤其有的衛(wèi)生院人員少、兼職現(xiàn)象普遍，對應審核的重點環(huán)節(jié)核實不嚴格，員工為了自身方便罔顧衛(wèi)生機構(gòu)的財務制度，存在較大隨意性，財務管理在這些方面亦未能進行有效的控制監(jiān)督。
第二，財務人員責任意識、管理理念尚需進一步提高，大多數(shù)財會人員在處理財務事項中，存在老好人思想，堅持原則力度小，檢查工作時沒有真正嚴格按照企業(yè)會計制度的有關(guān)要求展開。
且多數(shù)財務人員尚處于傳統(tǒng)的記賬型階段，與管理型財務人員還有一定差距，財務管理人員綜合素養(yǎng)有待提升。
第三，財務人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地位不高。
在實施績效工資后，財務人員屬于后勤保障人員，與一線醫(yī)技人員相比其獎勵績效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財務管理工作的順利開展。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新醫(yī)療改革實施后完善財務管理的措施
第一，新醫(yī)療實施背景下的會計集中核算對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務人員財務管理能力和綜合業(yè)務素質(zhì)的要求大大提升，基層醫(yī)療機構(gòu)的財務管理工作質(zhì)量優(yōu)劣受其財務人員業(yè)務素質(zhì)的直接影響。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務人員應進一步加強內(nèi)控制度執(zhí)行水平、財務操作熟練水平、以及財務管理綜合水平，通過參加一系列定期或不定期的培訓與教育活動，學習行業(yè)內(nèi)最新會計制度，深入剖析新醫(yī)改及其他會計政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能產(chǎn)生的影響，高效管理財政專項資金最終成為優(yōu)秀財務管
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同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在聘用財務人員時應注重考察其業(yè)務水平，確保其具備從業(yè)資格。
第二，規(guī)范會計核算和財務管理具體工作，健全內(nèi)部稽核體制，完善全面預算管理約束制度。
預算管理應容納基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支，財務人員通過編制收入、支出預算分析預算收入的歷年增減變動和醫(yī)療服務成本的變化趨勢，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機構(gòu)醫(yī)療服務效益及收支情況，確保各項列支均處于合理的范圍，符合制定的開支標準，?？顚Ｓ秘斦ｍ椯Y金并遵守《會計法》等法律法規(guī)及《企業(yè)會計制度》等有關(guān)會計核算制度，對發(fā)展建設性支出應嚴格履行相應的報批手續(xù)。
第三，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務內(nèi)部控制制度，尤其明確應收賬款的回收處理，提升應收賬款回收能力的同時防范審計風險。
對于應收賬款應準確加以記錄，及時與對方單位或個人進行對賬，考察應收賬款的可回收性并根據(jù)壞賬計提政策計提相應的壞賬，以完整準確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務狀況，為財務管理人員提供資金運營有關(guān)的基礎信息。
另外，對于應收賬款的形成應由專門的負責人予以授權(quán)審批，財務人員要掌握每筆應收賬款形成的時間及數(shù)額，保證每筆應收賬款的存在性與準確性，確認無虛假賬務處理，同時要加強應收款項催收，增強資金的流動性，提升資金使用效益。
第四，引進運行穩(wěn)定質(zhì)量優(yōu)良的財務信息管理系統(tǒng)，也是提升整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率和促進財務人員管理能力提升的重要方面
廣東深圳專業(yè)高壓注射泵產(chǎn)品設計公司工業(yè)設計及機械設計制造技術(shù)應用，該系統(tǒng)應能實現(xiàn)多業(yè)務系統(tǒng)的整合及數(shù)據(jù)共享，使得財務人員能及時完整地獲取其所需的財務信息控制財務風險。
五、小結(jié)
作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理工作的重要組成環(huán)節(jié)，財務管理在企業(yè)管理過程中扮演著持續(xù)監(jiān)督與風向標的角色，它貫穿于企業(yè)各項工作的始終。
因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只有不斷完善其財務管理水平，才能不斷地提升其社會效益和經(jīng)濟效益。
本文深入剖析了在新醫(yī)療改革的背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能面臨的機遇和挑戰(zhàn)，重點突出了其在財務管理方面可能存在的問題，而后從提升財務人員綜合業(yè)務素養(yǎng)、完善全面預算管理和內(nèi)控體制、持續(xù)監(jiān)督財務管理活動、在日常財務管理活動中嚴格貫徹有關(guān)會計法律法規(guī)以及完善財務信息系統(tǒng)建設確保財務信息傳遞的及時性、完整性和準確性等方面提出了相應的對策，以期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理人員的工作有所裨益。
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