目的 醫(yī)療安全管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療實(shí)踐中的相關(guān)研究。
方法 設(shè)立醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)主站、醫(yī)療安全管理系統(tǒng)(C/S)、科室醫(yī)療安全管理系統(tǒng)、綜合查詢和醫(yī)療安全處置、審批系統(tǒng)。
結(jié)果 醫(yī)療安全管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理實(shí)施中，能及時(shí)準(zhǔn)時(shí)反映出醫(yī)院的醫(yī)療安全問題，可以做到實(shí)時(shí)檢測(cè)并提高醫(yī)療安全事件的檢出率。
結(jié)論 本研究在醫(yī)院管理實(shí)施中的應(yīng)用，能實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安
廣東深圳專廣東深圳專業(yè)醫(yī)療產(chǎn)品儀器工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)基于用戶體驗(yàn)的家用醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)業(yè)醫(yī)療產(chǎn)品器材工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)后現(xiàn)代主義語境下的產(chǎn)品設(shè)計(jì)全隱患，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的問題，能及時(shí)協(xié)助解決醫(yī)療糾紛并取得良好的工作效率，值得在醫(yī)院實(shí)踐中應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】
醫(yī)療安全；醫(yī)療隱患；醫(yī)患處理；醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)
Correlation study of Medical security management network system and Medical practice in hospital
YU Li?nong，WANG Jie.113??th? hospital of PLA，City of NingBo，Province of ZheJing，315040，China.Jian Hao，Jun Fie，Shen Ye?Wei，ChangYue?Jin.Respiratory medical department，117??th? hospital of PLA，City of Hang Zhou，Province of Zh
廣東深圳專業(yè)電子血壓計(jì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)公司簡(jiǎn)述機(jī)械設(shè)備設(shè)計(jì)中PLC的構(gòu)建與選擇eJing，310013，China.Fan Zhang.Military communication，department of information engineering,artillery academy Hefei city，province of Anhui，China.Ping Hao，college of computer science and technology，Zhejiang University of Technology，City of Hang Zhou，Province of ZheJing.310032，China.
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【Abstract】 Objective To correlated study of medical safety information network system and medical practice in the hospital. Methods Medical security management network system in hospital has design to consist of medical safe network、medical security management system、department of medical safe management system、synthetical inquiring system、disposed of medical safe、examined and approved system. Results It was designed to structure mode of medical security management system，which was used in medical safe and hospital information system，preventing medical malpractice and dispute，to lower of the ratio of the h
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品器械工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)高校工業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)方法探新ospital medical disputes or medical accident，and improving medical safe management. Conclusion This application research actually in hospital management，which can be found in medical disputes and solve existing problems、handle medical disputes and achieved good effect，it is worth clinical popularizing.?
【Key words】
Medical security；Medical hidden trouble；Medical treatment；Medical safety network
當(dāng)今，醫(yī)院醫(yī)療安
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療器材開發(fā)工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中英醫(yī)療器械管理模式的比較與分析全處理與傳統(tǒng)醫(yī)療安全和非傳統(tǒng)醫(yī)療安全處理的觀念具有明顯不同。
傳統(tǒng)醫(yī)療安全處理原則是醫(yī)院在從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)醫(yī)療瑕疵或出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療事件時(shí)，被醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正或者與患者單位或個(gè)人作為主體形式，來進(jìn)行協(xié)商妥善解決醫(yī)療安全的糾紛和醫(yī)療安全的事件，很少以法律訴訟形式來狀告醫(yī)院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事件；非傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療安全處理原則是指在從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)醫(yī)療瑕疵或出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故和事件時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療安全處理和醫(yī)療安全管理觀念已經(jīng)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故或醫(yī)療事件時(shí)，除了以
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品器材工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)世界醫(yī)療改革研究專家關(guān)注中國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程傳統(tǒng)處理方法以外，還可能出現(xiàn)以法律訴訟形式來解決醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，且以經(jīng)濟(jì)賠償來解決醫(yī)療安全糾紛作為終結(jié)點(diǎn)。
在國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療安全事件呈上升趨勢(shì)??［1］?，而且表現(xiàn)形式也可謂是多樣化，因此，如何正確處理醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)療安全，尤其是如何及時(shí)糾正醫(yī)療安全以及醫(yī)院醫(yī)療安全管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化，是擺在當(dāng)前醫(yī)院安全管理中的一個(gè)大問題，也是個(gè)比較棘手的問題。
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本研究設(shè)想通過建立醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，整合醫(yī)院內(nèi)部各種醫(yī)療安全監(jiān)管資源，構(gòu)建醫(yī)院“一個(gè)平臺(tái)，二個(gè)子站和一個(gè)系統(tǒng)”的安全監(jiān)管體系。
利用醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以隨時(shí)隨地顯示醫(yī)療工作中的醫(yī)療安全問題，提高醫(yī)院醫(yī)療安全管理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各種的醫(yī)療管理漏洞和醫(yī)療事故苗頭。
本文構(gòu)架的醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如圖1所示：?
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圖1
醫(yī)院醫(yī)療安全體系結(jié)構(gòu)
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1 醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)?
醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)由一個(gè)醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，一個(gè)面向科室的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)、面向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療安全審批網(wǎng)和面向職能部門的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)(C/S)等組成。
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醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)從系統(tǒng)技術(shù)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)劃分包括兩大部分，一是基于C/S模式的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)和基于B/S模式的醫(yī)療安全管理網(wǎng)(主站、科室子站和領(lǐng)導(dǎo)審批子站)。
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1.1 基于C/S模式的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)主要是針對(duì)醫(yī)院職能部門開展醫(yī)療安全管理工作而研究開發(fā)的。
主要功能包括：①醫(yī)療投訴；②醫(yī)療事故爭(zhēng)議；③醫(yī)療安全工作流程；④醫(yī)療安全預(yù)警；⑤醫(yī)療安全報(bào)告；⑥日常醫(yī)療安全檢測(cè)；⑦醫(yī)療安全評(píng)估；⑧醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛檔案；⑨數(shù)據(jù)接口和系統(tǒng)管理。
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1.2 基于B/S模式的醫(yī)療安全網(wǎng)站主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部公共醫(yī)療安全管理和領(lǐng)導(dǎo)安全信息查詢和審批有關(guān)文件而研究開發(fā)的。
主要功能包括：①醫(yī)院醫(yī)療安全網(wǎng)；②科室醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)；③醫(yī)療安全綜合查詢和審批網(wǎng)。
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2 醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和子系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)?
從圖2的平臺(tái)總體功能結(jié)構(gòu)劃分二大功能結(jié)構(gòu)，一個(gè)以瀏覽器為特征的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)形式，內(nèi)容包括公共安全管理子網(wǎng)、科室安全管理子網(wǎng)和領(lǐng)導(dǎo)查詢和審批子網(wǎng)組成；二是以窗體為特征的客戶軟件的形式，內(nèi)容覆蓋了醫(yī)院安全管理的全部功能，包括醫(yī)療投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療缺陷評(píng)審、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療安全預(yù)警、醫(yī)療安全教育、醫(yī)療爭(zhēng)議處理的檔案管理等。
具體內(nèi)容見圖2 所示：?
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圖1
醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)圖
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3 主要功能特點(diǎn)?
3.1 根據(jù)過程控制理論和方法，針對(duì)大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理的問題，提出一種基于工作流技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療安全管理模型，并以“醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”、“科室醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)子站”、“領(lǐng)導(dǎo)查詢和審批網(wǎng)”、“醫(yī)療安全管理系統(tǒng)”的四大類型的方式進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)了基于C/S和B/S的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療安全實(shí)時(shí)監(jiān)管。
上述這些結(jié)構(gòu)功能相互連接，并實(shí)時(shí)發(fā)揮其各自結(jié)構(gòu)功能，確保醫(yī)療安全系統(tǒng)信息在醫(yī)院醫(yī)療實(shí)踐中準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、迅速地檢出醫(yī)療安全問題，為防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事件發(fā)生做出科學(xué)化和系統(tǒng)化決策。
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3.2 根據(jù)醫(yī)療安全實(shí)際問題，研究了醫(yī)療安全預(yù)警方式，提出了事前實(shí)時(shí)預(yù)警和事后的統(tǒng)計(jì)預(yù)警的醫(yī)療安全預(yù)警模型，實(shí)現(xiàn)對(duì)高?；颊?、用藥比例、抗菌藥物、感染、傳染病和科室安全醫(yī)療安全等方面的預(yù)警，確保在醫(yī)療實(shí)踐中針對(duì)上述情況實(shí)時(shí)預(yù)警和預(yù)警預(yù)報(bào)，提高醫(yī)院醫(yī)療安全的管理工作能力與工作高效率。
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4 醫(yī)療安全管理系統(tǒng)在醫(yī)療實(shí)踐中的作用?
醫(yī)療安全管理系統(tǒng)在國(guó)外開展比較早，有作者報(bào)道??［2］?利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)與醫(yī)院內(nèi)部各部門尤其是各臨床科室醫(yī)療實(shí)踐信息收集，并與之相連，可以實(shí)時(shí)監(jiān)督檢出醫(yī)療安全存在的問題。
也有作者研究認(rèn)為??［3］?醫(yī)療病例質(zhì)控與醫(yī)療安全管理信息實(shí)時(shí)對(duì)接，從而提高醫(yī)院醫(yī)療安全糾紛或醫(yī)療事件苗頭檢出率。
國(guó)內(nèi)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院和醫(yī)院電子病例運(yùn)用，實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)控也越來越被重視，有作者報(bào)道??［3］?對(duì)于醫(yī)療投訴、服務(wù)質(zhì)量的信息管理，提高醫(yī)療安全糾紛的防御監(jiān)督、治理監(jiān)測(cè)必要性與科學(xué)性進(jìn)行深入的探討研究。
也有作者研究報(bào)告??［4］?醫(yī)院藥物應(yīng)用的毒副作用與醫(yī)療安全管理實(shí)時(shí)監(jiān)督與監(jiān)測(cè)，對(duì)于避免醫(yī)療安全事件發(fā)生和對(duì)于醫(yī)療安全糾紛或事故苗頭發(fā)生的具有非常好的警示作用。
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本課題研究開發(fā)的醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化鏈接管理，實(shí)施醫(yī)療安全實(shí)時(shí)管理與預(yù)警預(yù)報(bào)的功能，提高了醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議處置能力和防范能力。
本研究在投入醫(yī)院實(shí)踐的試運(yùn)行，醫(yī)院質(zhì)控科室、醫(yī)療安全管理的信息部門、醫(yī)務(wù)處以及處理醫(yī)患關(guān)系的事件中、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院臨床科室中，都已達(dá)到了本課題研究的設(shè)計(jì)目標(biāo)，并取得較好的效果，明顯提高醫(yī)療安全防范信息，明顯提高對(duì)醫(yī)療安全的控制管理能力，真正做到了防范于未然。
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參 考 文 獻(xiàn)?
?。?］ 曹榮佳.中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全.中國(guó)醫(yī)院，2007，11(11)：1?40.?
?。?］ 吉琳,田軍章,楊衛(wèi)國(guó).在創(chuàng)新進(jìn)取中提升醫(yī)院服務(wù)品牌.中華醫(yī)院管理雜志，2004,20(5):257?259.?
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?。?］ 陳功貴.醫(yī)院門診藥房管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器材設(shè)備工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)解析珠寶首飾產(chǎn)品設(shè)計(jì)新模式實(shí)現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19(6)：482?484.
