近幾年，一些歐美國家經(jīng)濟發(fā)展狀況不佳，面臨日益增長的醫(yī)療壓力，大多不再大量新建或擴建醫(yī)療設施，而是將重點放在提高既有醫(yī)療設施的效率，大力推廣效率高、性價比佳的新型醫(yī)療形式上。
其中，醫(yī)療辦公大樓不僅提高了醫(yī)療效率，而且在某種程度上改變了現(xiàn)有醫(yī)療體系，體現(xiàn)了歐美醫(yī)院的一種發(fā)展趨勢，值得我們關注。
一日手術中心與治療室
歐美國家正大力推廣一日手術（one day surgery）或當日手術（same day sur
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用儀器器材外觀工業(yè)產(chǎn)品設計淺析產(chǎn)品設計中的易用工程gery），在不新建或擴建住院手術部的基礎上，將現(xiàn)有門診部發(fā)展成一日手術中心。
極大地提高了現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率，提高了手術效率，降低了感染率，縮短了病患生理和心理的康復時間。
在一日手術中心內設有各種類型的治療室（Procedure Room）。
治療室從字面上講，即“實施特定的醫(yī)療程序（或步驟）進行治療的科室”，從醫(yī)療詞匯上講是“用器械涉及到切口的醫(yī)療程序（a medical procedure involving an incision with instruments）”。
這種治療室隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，被賦予更多、更新的內涵，成為醫(yī)療的熱門課題。
有的定義將治療室廣義為“是指在一個房間內進行醫(yī)療或手術的過程，包括手術室、產(chǎn)房或規(guī)范中所描述的其他房間”。
可見只要有切口，無論大小，如微創(chuàng)手術室、介入治療室、心導管室（Cath Lab）、影像診療室（Imaging Procedure Room）、激光手術室等都屬于治療室（圖1～圖4），并明確是一個臨床無菌科室（但無菌要求不高）。
從簡單到復雜的各個治療室相差很大，有的設施簡直與手術室相差無幾，在歐美成為一種較為熱門的醫(yī)療形式。
為此，美國ASHRAE標準170第一次將治療室與A類手術室歸于同一類的控制措施，要求治療室需采用凈化空調系統(tǒng)，二級過濾，室內15次換氣，其中3次新風換氣，維持正壓，并控制室內溫度21℃～24℃，相對濕度30%～60%。
歐洲標準FprCEN TR 16244將治療室歸類于第3級手術室。
這種歸類引起了專業(yè)人員的關注。
“辦公室手術”室與院外醫(yī)療辦公大樓
*診療科室曾以醫(yī)院為基地
過去各種診療科室必須在醫(yī)院中才能正常開展，或者說以醫(yī)院為基地。
因為需要一整套醫(yī)院運行體系才能保證各科室運行，如醫(yī)療護理監(jiān)控、多學科協(xié)同、感染控制、大型的診療設備、醫(yī)療耗材、無菌物品供給與廢物處理，以及患者檔案（病歷、影像與理化檢驗資料等）與財務管理等，特別是手術室、無菌病房等關鍵科室。
這是醫(yī)院體系在保證醫(yī)療質量方面的優(yōu)越性，但是龐大的醫(yī)院管理系統(tǒng)費用很大，每個病患每次治療費用中勢必承擔著相應的管理費用。
而且醫(yī)院管理系統(tǒng)為避免差錯、防止漏洞，流程設計完善復雜，病患從登記候診、收治入院、診斷治療到康復出院需要消耗病患或家屬很多的時間與精力。
由于醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)外科技術創(chuàng)新、介入器械的改進、手術日趨局限化和智能化，影像實時診斷取得了重大突破，可以在小切口甚至無切口下完成治療，失血少，時間短，康復快，替代了過去的解剖型的復雜的大手術。
而且如今麻醉劑的進步，使得麻醉更快、更簡便、也更安全，許多長
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器械儀器外觀工業(yè)產(chǎn)品設計深圳國際化鎖定“五大中心”時、復雜的手術變?yōu)檩^為短暫、簡單的手術，使曾經(jīng)需得到許多科室協(xié)調完成的手術可以獨立完成。
避免了需要用一個手術部、采用綜合措施來保障醫(yī)療環(huán)境的控制，即將復雜的區(qū)域控制簡化成單室控制，治療室應運而生，而且拓寬了治療范圍。
為此有關文獻專門討論了手術室與治療室兩者間的區(qū)別。
在歐美國家，病患的病歷、影像與理化檢驗等資料數(shù)字化，患者檔案網(wǎng)絡化，或者說只要病患授權便會即時從全國衛(wèi)生醫(yī)療機構的病患檔案庫調出檔案。
由于切口小、出血少、手術時間短、感染風險大大減少，使感染控制主要集中在接觸感染，而現(xiàn)在無菌物品供給與污物處理為社會化，醫(yī)療耗材也由專業(yè)公司直接供應。
資金收支與稅收都在網(wǎng)上操作，使得財務管理十分簡便。
這些都使治療室不再依靠龐大的醫(yī)院管理體系，可獨立存在。
*脫離醫(yī)院、獨立運營的診療科室——“辦公室手術”室誕生
可以說高科技時代促使應運而生的治療室的發(fā)展，從醫(yī)院為基地（Hospital-based）轉換成以辦公室為基地（Office-based），具備一個獨立的運營的條件。
這時，一種新的脫離醫(yī)院、獨立運營的診療科室誕生。
過去國內也有類似科室，多為牙科、美容科室等，現(xiàn)在也出現(xiàn)專科診療室、激光眼科室、運動醫(yī)學室等。
如今在歐美治療室的基礎上發(fā)展為辦公室手術室（Office-based Surgery）、辦公室導管室（Office-based Lab）等。
辦公室手術原意是以醫(yī)生辦公室為基地進行的手術，其實不是在單間辦公室手術，而是在一個醫(yī)療單元。
目前沒有專用譯文，姑且譯為“辦公室手術”，或“醫(yī)療單元手術”。
從美國醫(yī)療定義來說，“辦公室手術是醫(yī)師、助理醫(yī)師或?？漆t(yī)師在醫(yī)院外的診斷和治療中心，門診手術中心或其他符合公共衛(wèi)生法中第28條的設施內
廣東深圳專業(yè)光盾激光治療儀產(chǎn)品設計公司研發(fā)動態(tài)，采用中度鎮(zhèn)靜或深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉進行任何手術或其他侵入性治療。
從某種意義上講，辦公室手術室有些像治療室，具有獨立性，但比治療室涉及的醫(yī)療范圍更廣，可以進行3個級別的全部手術。
一日手術中心還是在醫(yī)院管理體系管轄下，而辦公室手術可以是在醫(yī)院外的獨立運行醫(yī)療機構。
由于不需要醫(yī)院龐大管理體系，以及相應產(chǎn)生的人員、費用、收治的流程周轉，因此辦公室手術對病患來說省錢、省時、感染風險小，對醫(yī)護人員來說可提高效率和收入。
因為更具成本效益，提高醫(yī)療效率，病患的手術排隊時間縮短，緩減了醫(yī)療保險的壓力。
歐美各國均在大力推廣，可以說辦公室手術科室這種醫(yī)療方式取得了多贏局面，獲得了迅速發(fā)展。
如果從更深的層次來看，高科技不僅促進了醫(yī)療技術進步，而且也在改變著醫(yī)療體制。
*由“辦公室手術”室發(fā)展出“醫(yī)療辦公大樓”
因為辦公室手術需要高科技的影像設備、診療設備、數(shù)字化集成系統(tǒng)、大容量信息網(wǎng)絡系統(tǒng)等配置。
普通的辦公大樓的風、水、電、網(wǎng)絡等設施、承重、層
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療產(chǎn)品器材工業(yè)產(chǎn)品設計深圳：大交通布局高等已不能滿足醫(yī)療需求，由此發(fā)展出一種特
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療器材產(chǎn)品外觀工業(yè)產(chǎn)品設計供應鏈產(chǎn)品設計成本管理研究定的名為“醫(yī)療辦公大樓（Medical Office Building）”的建筑類型（圖5～圖8）。
醫(yī)療辦公大樓不是供醫(yī)院辦公用，而是租售醫(yī)療單元的公共建筑。
可見，從建筑、平面布局（圖9）、結構到設施的醫(yī)療功能性更強。
所謂辦公室其實是一個單元，因此醫(yī)療辦公大樓也許稱為醫(yī)療單元大樓更合適。
醫(yī)療辦公大樓在歐美獲得極大發(fā)展，即使在美國房產(chǎn)低谷時，醫(yī)療辦公大樓仍成為市場熱點。
由于醫(yī)療辦公大樓的物業(yè)服務質量高，費用相對低。
甚至也有醫(yī)院的一日手術中心與門診部租賃醫(yī)療辦公大樓。
*“醫(yī)療辦公大樓”的利
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品設備工業(yè)產(chǎn)品設計日本產(chǎn)品設計創(chuàng)新之路弊分析
任何新生事物都有利弊兩個方面，脫離了醫(yī)院綜合體系的、獨立運營的醫(yī)療機構，畢竟辦公室手術室不是私人診所，在醫(yī)療質量監(jiān)控、醫(yī)療事故的急救、醫(yī)療行為自律等方面難免有所不足。
為此，歐美各國頒布了相應的指南、規(guī)范與驗收標準等。
如美國門診手術設施認可協(xié)會（AAAHC， American Association for Accreditation of Ambulatory Surgical Facilities）頒布的《辦公室手術認可手冊及檢查指南》（Accreditation Handbook for Office-Based Surgery including Review Guidelines）。
美國外科學會（ACS，American College of surgeons）頒布的04GR-0001《優(yōu)化門診手術護理和辦公室手術的指南》，（Guidelines for Optimal Ambulatory Surgical Care and Office-based Surgery），還有地方上編制的導則，如麻省醫(yī)學學會（Massachusetts Medical Society）的《辦公室手術指南》（Office-based Surgery Guidelines）。
眾多的導則與指南，規(guī)范了這一領域的醫(yī)療行為與設施要求。
另一方面，歐美大多醫(yī)療辦公大樓多是臨近大型綜合醫(yī)院建造，以彌補自身綜合性的不足，又便于病患就診。
結語
盡管治療室、辦公室手術室等名稱早已出現(xiàn)，但醫(yī)療技術持續(xù)創(chuàng)新，不斷地賦予它們更新、更多的內涵。
高科技不僅促使醫(yī)療方式的變革，而且也會漸進地改變著醫(yī)療體制。
醫(yī)療辦公大樓這種新型醫(yī)療模式將深遠地影響著醫(yī)療類型和就醫(yī)方式，創(chuàng)造了病患、醫(yī)護與醫(yī)保多贏的局面。
反映了醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢，歐美各國政府積極推進這種模式。
美國預言“到2015年，醫(yī)院外獨立辦公室手術將完成大部份手術”，而相比于20世紀90年代初還不到10%。
醫(yī)療辦公大樓醫(yī)療模式的出現(xiàn)，對我國醫(yī)療體系是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇。
國外將降低醫(yī)療費用的重點放在提高醫(yī)療效率、改變醫(yī)療方式、改革醫(yī)院體系，降低非
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用設備結構工業(yè)產(chǎn)品設計淺析產(chǎn)品設計的傳統(tǒng)文化底蘊醫(yī)療的間接費用，取得了多贏的局面，而不是一味降低建設費用、降低設備性能水平、降低醫(yī)療環(huán)境控制要求等與醫(yī)療相關的直接費用，值得我們思考。
我們應結合我國國情以及醫(yī)院自身特點，正確理解國外醫(yī)院建設的發(fā)展趨勢，才能定位與發(fā)展醫(yī)療辦公大樓，才能有利于推動我國醫(yī)院建設的健康發(fā)展。
（編輯 王海燕）
