循證設(shè)計(jì)是以
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器材開發(fā)工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)產(chǎn)品廣東深圳專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)公司問(wèn)診過(guò)度醫(yī)療資訊
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用電子產(chǎn)品造型工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)產(chǎn)品供求科學(xué)研究和量化數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)方法；可持續(xù)設(shè)計(jì)是在建筑的全生命周期內(nèi)，保持最小環(huán)境負(fù)荷，和最大效益的建筑設(shè)計(jì)方法。
循證設(shè)計(jì)能夠?yàn)榭沙掷m(xù)設(shè)計(jì)提供可信的設(shè)計(jì)依據(jù)，提高建筑表現(xiàn)成效，并減小實(shí)施阻力，兩種設(shè)計(jì)方法相結(jié)合是未來(lái)建筑設(shè)計(jì)的趨勢(shì)。
本文以醫(yī)療建筑為研究對(duì)象，醫(yī)療建筑與人類的生存、健康關(guān)系密切，對(duì)環(huán)境質(zhì)量要求高，對(duì)環(huán)境影響大，因此保持醫(yī)療建筑與環(huán)境的平衡十分重要。
本文分析了循證設(shè)計(jì)思想指導(dǎo)下的可持續(xù)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)和方法，并結(jié)合具體案例分析其在實(shí)踐中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：循證設(shè)計(jì)；可持續(xù)設(shè)計(jì)；醫(yī)療建筑
中圖分類號(hào)：TU246.1+8
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1008-0422（2014）02-0088-02
1、前言
工業(yè)革命帶來(lái)的先進(jìn)生產(chǎn)力和高速發(fā)展要求使人類開始了對(duì)地球資源的掠奪，隨著環(huán)境逐漸惡化，人們意識(shí)到可持續(xù)發(fā)展的重要性。
可持續(xù)建筑以可持續(xù)發(fā)展理念為基礎(chǔ)，追求建筑、環(huán)境、社會(huì)、人類的和諧。
對(duì)于醫(yī)療建筑來(lái)說(shuō)，保證建筑的可持續(xù)性更為重要。
首先，醫(yī)院內(nèi)患者的身體素質(zhì)較普通人更為脆弱，更需要有助于康復(fù)的良好環(huán)境。
其次，為了保證舒適的室內(nèi)環(huán)境，維持各類醫(yī)療護(hù)理器械的運(yùn)行，其能耗比普通建筑更多。
并且，醫(yī)療建筑中的藥品，消毒劑，清潔劑等對(duì)環(huán)境質(zhì)量影響更大。
因此，可持續(xù)設(shè)計(jì)對(duì)于醫(yī)療建筑如何促進(jìn)患者康復(fù)，提高建筑環(huán)境質(zhì)量，并降低自身對(duì)環(huán)境的影響等是十分有意義的。
2、循證設(shè)計(jì)與可持續(xù)設(shè)計(jì)
循證設(shè)計(jì)（Evidence-Based Design）是一種建立在循證醫(yī)學(xué)和環(huán)境心理學(xué)的基礎(chǔ)之上的研究方法，“循”的意思是遵循，依照，“證”的意思是證據(jù)，數(shù)據(jù)
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用設(shè)備外形工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中國(guó)聯(lián)通助力傳統(tǒng)醫(yī)療向智慧醫(yī)療轉(zhuǎn)型，即以行業(yè)內(nèi)最可靠的科學(xué)研究方法和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為設(shè)計(jì)依據(jù)，并通過(guò)設(shè)計(jì)師、開發(fā)商、使用者等多方面的互動(dòng)，尋找優(yōu)化建筑表現(xiàn)的途徑，提出某項(xiàng)建筑設(shè)計(jì)措施對(duì)使用者的行為、組織的效率、經(jīng)濟(jì)的效益等方面能夠產(chǎn)生積極影響的設(shè)計(jì)方法，并提供信息平臺(tái)和同行對(duì)研究成果分享和討論。
循證設(shè)計(jì)在醫(yī)療建筑中應(yīng)用最早而且最廣泛。
可持續(xù)設(shè)計(jì)目前也是循證設(shè)計(jì)領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題之一。
可持續(xù)設(shè)計(jì)的發(fā)展存在著多重阻力，因?yàn)槿藗兒ε赂淖?，害怕成果的不確定，和害怕過(guò)高的成本。
在建筑設(shè)計(jì)中的可持續(xù)設(shè)計(jì)通常被認(rèn)為是額外的預(yù)算，或增加的計(jì)劃，是不必要的，復(fù)雜的，空想的，或者與科學(xué)技術(shù)進(jìn)步是相矛盾的。
這些對(duì)可持續(xù)設(shè)計(jì)的抵抗正成為了我們需要循證設(shè)計(jì)的原因，因?yàn)榇_鑿的證據(jù)可以幫助可持續(xù)設(shè)計(jì)方案被人們接受。
循證設(shè)計(jì)是可持續(xù)設(shè)計(jì)的根基，兩種設(shè)計(jì)方式是共生的。
3、可持續(xù)醫(yī)療建筑的優(yōu)勢(shì)
短期來(lái)看，可持續(xù)的建筑環(huán)境設(shè)計(jì)能夠緩解建筑環(huán)境對(duì)人身體健康帶來(lái)的不利影響。
長(zhǎng)期來(lái)看，它能夠創(chuàng)造出在身體，心理和精神方面都對(duì)使用者有益的環(huán)境。
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品設(shè)備工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)淺談醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理對(duì)醫(yī)療建筑來(lái)說(shuō)，在減少環(huán)境對(duì)建筑不利影響的同時(shí)，也要減少建筑對(duì)環(huán)境的污染。
具體來(lái)說(shuō)是能夠幫助減少醫(yī)院對(duì)周邊社區(qū)的潛在負(fù)面健康影響。
可持續(xù)的醫(yī)療設(shè)施和它的使用者的具體利益之間是互相關(guān)聯(lián)的，它能夠提高病人治療效果，提高病人和員工安全，滿意度，建立更好的社會(huì)形象，更能節(jié)約成本，和增加工作效率。
4、可持續(xù)設(shè)計(jì)要素和策略
4.1 室內(nèi)空氣質(zhì)量
醫(yī)療建筑中的患者和工作人員都長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)活動(dòng)。
室內(nèi)空氣充斥著來(lái)自建材和清潔劑的揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC），來(lái)自阻燃劑、殺蟲劑、增塑劑的半揮發(fā)性有機(jī)化合物（SVOC），來(lái)自霉菌的微生物和微生物揮發(fā)性有機(jī)化合物，無(wú)機(jī)化學(xué)物質(zhì)，和顆粒物質(zhì)，它們都對(duì)健康產(chǎn)生了威脅。
保證良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)考慮如下四個(gè)設(shè)計(jì)原則。
源頭控制：選擇低VOC的材料和低揮發(fā)性材料，減少室內(nèi)空氣中的化學(xué)品濃度。
通風(fēng)設(shè)計(jì)：在室外空氣質(zhì)量良好的地區(qū)可以考慮自然通風(fēng)，但是室外空氣質(zhì)量較低的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)，并重點(diǎn)考慮空氣過(guò)濾，通風(fēng)率選擇和加濕控制。
建筑和室內(nèi)空氣質(zhì)量調(diào)試：建筑調(diào)試（Commissioning）是指對(duì)機(jī)械和電氣系統(tǒng)測(cè)試和評(píng)估的過(guò)程，以保證他們安裝正常且工作高效。
建筑調(diào)試有助于不斷微調(diào)建筑，并捕捉空氣質(zhì)量和工作效率的不足。
建筑維護(hù)：機(jī)械系統(tǒng)的維護(hù)（如更換過(guò)濾器）和對(duì)環(huán)保清潔產(chǎn)品的使用能夠更好的保護(hù)建筑，而且能從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度上提高室內(nèi)空氣質(zhì)量和使用者健康。
4.2 材料和資源
建筑的設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)營(yíng)過(guò)程，會(huì)使用大量的材料，并產(chǎn)生大量的副產(chǎn)品和廢物。
在設(shè)計(jì)建筑時(shí)考慮材料和資源的種類，能夠減少材料生命周期內(nèi)的對(duì)環(huán)境造成的影響。
選擇建筑的材質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)通常包括價(jià)格、美觀、耐用和維護(hù)，但是人們往往忽略了材料生命周期內(nèi)對(duì)環(huán)境和人造成的影響。
盡管對(duì)所有材料進(jìn)行全生命周期分析是很困難的，但是有些問(wèn)題是不能被忽視的，例如材料對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的影響，和材料的耐用程度。
耐用和易維護(hù)的材料可以減少?gòu)U物的產(chǎn)生，減少更換材料和維護(hù)材料的不必要花費(fèi)。
環(huán)保材料的推薦和選擇應(yīng)該加入到建筑規(guī)劃的過(guò)程中，這樣就可以使建筑的使用者和自然環(huán)境受益。
4.3 日光照明策略
利用自然采光減小了白天對(duì)燈光的需要，能夠節(jié)能，節(jié)約成本，并可以提高使用者的精神狀態(tài)。
如果能對(duì)日光控制得當(dāng)，并配合以良好的視野和眩光控制，它將是可持續(xù)建筑的最重要部分。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，日光照明的室內(nèi)環(huán)境對(duì)健康有積極的影響。
根據(jù)西英格蘭大學(xué)Richard Hobday的研究，日光可以幫助控制疾病，因?yàn)榧?xì)菌和病毒能受到日光的控制。
在醫(yī)院中的院內(nèi)獲得疾病，如耐藥的金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為造成死亡的重要原因。
有自然光照的醫(yī)院病房被證明會(huì)產(chǎn)生更少的細(xì)菌相關(guān)的疾病。
陽(yáng)光也可以幫助預(yù)防維生素D缺乏，因?yàn)槿祟?0%的維生素D都來(lái)自陽(yáng)光，以室內(nèi)生活為主的人接觸更少的陽(yáng)光，后果是免疫系統(tǒng)的虛弱。
陽(yáng)光也可以幫助預(yù)防臨床抑郁癥，使它成為有價(jià)值的治療過(guò)程的一部分。
4.4 和自然環(huán)境的接觸
研究證明，無(wú)論是病人還是普通人，在看見自然環(huán)境的同時(shí)能在5分鐘以內(nèi)顯著減輕壓力，還能改善情緒和發(fā)生生理變化如血壓和心率的降低。
另外的研究發(fā)現(xiàn)，延長(zhǎng)接觸自然景色的時(shí)間不僅能使病人鎮(zhèn)定，而且對(duì)醫(yī)療成果有更深遠(yuǎn)的影響。
例如，一項(xiàng)手術(shù)病人研究表明，床邊窗戶有自然景
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品開發(fā)工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)景觀產(chǎn)品色的病人比窗戶對(duì)著磚墻的病人更容易康復(fù)。
自然環(huán)境能提高醫(yī)療質(zhì)量，因此康復(fù)花園、綠色屋頂?shù)鹊脑O(shè)計(jì)在醫(yī)療建筑中越來(lái)越流行。
在醫(yī)療建筑中的環(huán)境要素（自然材料或植物）或自然形狀和形式（植物圖案）也能夠幫助提高醫(yī)療表現(xiàn)，如減少病痛。
5、可持續(xù)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)案例――Providence癌癥中心
Providence癌癥中心位于美國(guó)俄勒岡州波特
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用儀器產(chǎn)品工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展和投資策略研究蘭市，由Zimmer Gunsul FrascaArchitects建筑事務(wù)所設(shè)計(jì)，運(yùn)用了循證設(shè)計(jì)支持下的可持續(xù)設(shè)計(jì)方法。
該項(xiàng)目是一座11層，45，700m。
的建筑，包括診斷、治療、研究、和康復(fù)服務(wù)。
建筑包括240個(gè)新的病人床位，21間手術(shù)室等。
基于已有的循證設(shè)計(jì)成果，ZimmerGunsul Frasca和俄勒岡大學(xué)建筑學(xué)院的建筑能耗實(shí)驗(yàn)室建立了聯(lián)合研究項(xiàng)目，研究如何優(yōu)化病房的自然采光設(shè)計(jì)，提高病人的康復(fù)狀況并減少建筑的能耗。
這項(xiàng)研究做了如下建議：
設(shè)計(jì)小進(jìn)深的房間，能夠使陽(yáng)光在房間分布更均勻。
Providence癌癥中心的房間很大，并接近正方形，保證外墻和窗戶的面積最大化，和陽(yáng)光穿透的最大化。
窗戶的玻璃理想情況下應(yīng)該是低熱阻的，低太陽(yáng)得熱系數(shù)的，和高可見光透射率的。
Providence的窗戶達(dá)到了這些標(biāo)準(zhǔn)，滿足了在提供足夠自然光的同時(shí)不會(huì)帶來(lái)過(guò)高的建筑得熱和眩光。
建筑應(yīng)和自然增加接觸。
美國(guó)西北部的自然特征，主題色彩，自然材料都體現(xiàn)在了Providence的室內(nèi)設(shè)計(jì)，藝術(shù)品，和尋路系統(tǒng)中。
戶外花園，庭院也用來(lái)增加建筑同自然的聯(lián)系。
這項(xiàng)研究在Providence癌癥中心得到了成功應(yīng)用。
自然采光措施和燈光控制系統(tǒng)使白天的采光能耗減少87%，減少燈具的產(chǎn)熱，因此降低了建筑的制冷負(fù)荷和對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的需求量。
（見圖1-圖3）
6、結(jié)語(yǔ)
基于循證設(shè)計(jì)的可持續(xù)設(shè)計(jì)已經(jīng)在歐美建筑界得到認(rèn)同，并已成功應(yīng)用于醫(yī)療建筑之外的眾多領(lǐng)域。
對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，可持續(xù)發(fā)展是國(guó)家的重要發(fā)展戰(zhàn)略，建筑可持續(xù)設(shè)計(jì)也是其中一項(xiàng)重點(diǎn)工作。
循證設(shè)計(jì)依賴科學(xué)的研究方法和量化的研究成果，能夠證明可持續(xù)設(shè)計(jì)的實(shí)際成效，為設(shè)計(jì)師提供設(shè)計(jì)依據(jù)，有助于更多可持續(xù)措施的探索，創(chuàng)新和發(fā)展，應(yīng)得到我國(guó)建筑師、學(xué)者、政府、開發(fā)商的重視，并建立合作機(jī)制，共同探索出適合我國(guó)國(guó)情的循證可持續(xù)設(shè)計(jì)方法。
